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花几百元就能买到百万医疗险? 是宣传噱头,还是创新型“爆款”产品

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自2016年8月众安在线推出第一款“百万医疗险”尊享e生,不到两年时间,各家主流健康险公司相继推出类似产品。据不完全统计,目前市场上已有30多个“百万医疗险”产品,保费低至百元到数百元,保额则高达100万、300万、600万,最高已飙升到1000万。“百万医疗险”是宣传噱头,还是创新型“爆款”产品,引发了业内讨论。


现象——

保额最高飙升到1000万元


自2016年8月众安在线推出第一款“百万医疗险”尊享e生,不到两年时间,包括众安财险、平安健康、人保健康、安联财险、安心财险、太平洋人寿、新华人寿、阳光人寿、国华人寿等在内的多家健康险公司相继推出类似产品。据不完全统计,目前市场上已有30多个“百万医疗险”产品。


记者调查发现,2017年“百万医疗险”如雨后春笋般面市,保额逐步升级,早已突破百万限制,保费低至百元至数百元,保额则高达100万、300万、600万。其中,国华人寿推出的“小米千万医疗”产品的保额最高已飙升到1000万元。


与传统保险不同,通过互联网平台销售,消费者从了解产品到支付完成保单,最短只需要几分钟时间。35岁的消费者王女士在支付宝上看到,某款产品按年龄计算保费,她只需花300多元,就可享受最高保额600万元的医疗保险。


从事财务工作的王女士比较细致,逐一翻看了保险条款、免赔条款等合同具体内容。她注意到这款医疗险的优点是不需要体检,只需承诺未患病,按照条款投保人有一个月的等待期,超过等待期之后如果不幸生病,在二级及以上公立医院普通门诊发生的医疗费用,在扣除社保报销后,再扣除1万元免赔额,剩余部分100%报销。例如,花费了10万元医疗费,医保报销30%为3万元,减去1万元免赔额,“百万医疗险”给报销6万元。


花费几万元,一旦患病可获得除医保外的100%保险,保额最高可达600万元。王女士动心了,从看到这款产品的介绍到支付完成保单,用时不到10分钟。


隐忧——

年轻时买了用不上,老了买不了


“百万医疗险”作为一年期的短期健康险产品,属于保障型、消费型产品。由于“百万医疗险”覆盖自费部分,作为社会医疗保险的补充,且通过设置1万元的免赔额度,可有效地控制赔付水平,降低保险费,所以受到市场青睐。


“今年我给自己和家人都购买了百万医疗险,我身边不少朋友、亲属也都购买了类似的产品。但是我一个懂保险的朋友提出了几点担忧:万一产品停售,该如何解决今后的保障问题?产品大幅调价怎么办?我超过60岁,甚至更老了,买不到短期产品了,怎么办?”王女士告诉记者,“担心年轻时买了用不上,年老时想用买不了”。


,“保证续保条款是指在前一保险期间届满后,投保人提出续保申请,保险公司必须按照约定费率和原条款继续承保的合同约定”。由此可以看出,“保证续保”必须满足两个条件,一个是条款不变,一个是费率不变。


目前,市场上没有任何百万医疗保险承诺可永远“保证续保”。人保健康好医保承诺6年“保证续保”,是保证续保最长的一款产品了。对于投保人来说,短期险会随着投保人年龄增加、风险增加而涨价。险企可以通过涨价,让“贵到不能买”屏蔽掉风险高的人群。


业内——

尚无“百万”级医疗理赔披露


最早推出“百万医疗险”的众安在线,其健康险高级产品经理孔庆坤日前接受媒体采访时表示,近年来医疗技术快速发展,但新型医疗技术的发展会导致医疗费用的大幅上升。


以当前肺腺癌治疗为例,靶向药费用约130万/年,再考虑手术费、住院费、其他用药的医药费等,一年的治疗费用就将超过150万。美国批准的首个对抗癌症的基因治疗手段——使用患者的免疫细胞对抗白血病,该疗法目前的治疗费用约300万人民币。虽然目前还没有引进到中国,但说明随着新药物、新治疗技术的出现和提升,患者医疗费用会大幅度上升。


众安健康险产品总监谈腾跃则认为,“百万医疗险”的目标客户群体是收入稳定又有房贷、车贷等家庭负担者,急需“百万医疗险”这样的高性价比产品去覆盖医疗风险。


不过,尽管商业机构认为“百万医疗险”是一款市场需要的产品,但根据记者了解,即使是最早推出这一险种的众安在线,在已经完成至少一个完整市场周期的情况下,也还尚未对外披露过该险种“百万级”的医疗理赔。




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医疗险百花齐放 险企应错位竞争


近期,,对险企提出相应要求,其中最受关注的有两方面:


一是在销售环节须阐明产品属性,必须向投保人明示产品本质是短期医疗险,保险期间为1年,厘清“连续投保”和“保证续保”的区别,提示不可抗辩条款适用规则;必须明示产品存在停售或者升级换代等“类停售”风险,可能导致全部或者发生过赔付的投保人不能连续投保。


二是在核赔环节,明确核赔细则,险企要通过内涵描述及外延列举等方式,对理赔依据的“近因原则”给予全面具体界定,增加制式规则,减少人工核议,最大限度减少理赔的灰色地带。


对此,业内人士指出,因为产品的复杂性和风险预测难度,险企目前还很难开发终身保证续保的医疗险产品。眼下的医疗险市场百花齐放,是一片蓝海,保险公司进行产品差异化设计、提供差异化服务的空间都很大。 韩立飞



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