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国家版医保目录定稿!省增补已定时间表,空间有限!

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作者:司徒阳明

来源健识局(ID:jianshiju01)

全文1430山雨欲来风满楼,各省准备好了吗?


2017年7月31日,医保目录增补大戏将最终落幕,包括国家和各省目录都将调整完毕。这是人社部在近日下发给各省人社厅的通知中设定的时间表。

  

今日,这份通知在微信朋友圈流传,健识君从消息人士那里拿到了该通知的原文,消息人士指出该通知于1月11日下发到各省人社厅,要求各省在1月16日前上报回馈意见。

  

消息人士表示,这已经是新版医保目录调整的最后一轮征求意见。


  

甲类目录已无地方增补机会

  

从健识君拿到的文件内容来看,虽然说是征求意见,但是通知的标题为《关于印发2017年版国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的通知》,主要内容是通知执行。通知还给各省人社厅制定了省级增补目录公布的截止时间:2017年7月31日,同时,各统筹地区还须于目录公布一个月后完成目录更新。预计各省反馈意见将围绕本省目录增补、落实情况展开,所以,不知道各省增补的最后截止时间是否因此会有所变化。

  

从通知来看,本轮医保目录调整 

  

1、中药饮片没有增加;

  

2、各省将不能再调整甲类目录,只能对乙类目录有所调整,最多只能增补国家乙类药品数量的15%;  


3、乙类目录中的辅助用药,个人自付的比例将提高; 

 

4、医保目录中用量大、费用支出多的品种要进行重点监控,监测情况要向社会公开;

  

5、医保支付标准制定将从新增品种开始,通过一致性评价的品种,原则上按照通用名确定医保支付标准;


6、与按病种、按人头、按疾病诊断组以及按单元付费改革推进相衔接,健识君预计这些支付方式改革将同步推进;


7、在新版目录公布后,国家还将公布谈判药品目录,名单将单独发布,拟谈判药品达成一致后,纳入目录,同时提出使用管理要求。

  

照《方案》要求,2016年年底前要完成医保药品目录调整工作,2017年修改完善基本医保用药管理办法。在最后一轮征求意见稿后,预计“国家医保目录(2017年)”或将很快公布。

  

但是,也有消息人士给健识君指出,按照《方案》要求,本轮目录调整是人社部牵头,发改委、卫计委、财政部、食药监总局等多个部委共同参与,在一些原则上,比如大目录还是小目录等,一些部委之间还存在一定的分歧,这或许也会给医保目录的最终公布带来变数。

  

纪委全程监督医保目录调整

 

2016年9月30日,人社部发布《人力资源和社会保障部近日发布关于《2016年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案(征求意见稿)》(以下简称《方案》),亮出了医保目录调整程序和规则。

  

按照《方案》要求,医保目录调整的流程为 

  

1、确定备选名单:咨询专家论证确定药品评审技术要点,并根据技术要点分专业组进行评审,确定调入和调出目录的备选药品名单。

  

2、遴选专家投票。遴选专家在所在省份通过集中进行电子投票的方式,对目录备选药品名单及拟谈判药品备选范围进行遴选,也可以提出新的意见。

  

3、确定调入调出名单。咨询专家根据遴选专家对目录备选药品名单的投票结果,确定调入调出药品名单,并对部分需要加强管理的药品进行讨论,研究提出有针对性的管理措施,包括限定支付范围、建议的支付政策等。

  

据消息人士介绍,本轮医保目录的增补非常严格,以前专家评审只是提供参考意见,但现在专家的意见对品种意义巨大,从评选程序上,严格按照《方案》要求:从遴选专家库中,按照专家所在地区、医疗机构级别、专业科室与所报药品评审分类组别的不同,分层分级随机抽取参与遴选的专家。参与遴选的地区不少于全国2/3的省份;参与遴选的专家中来自二级及以下医疗机构的不少于30%;每个药品组别的专家原则上不少于50人。

  

此外,从第一轮确定备选名单开始,中纪委已全程监督本轮医保目录的调整,以保证医保目录调整不受利益干涉。


附:人社部下发通知原文:






编辑:Shirley





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