:加强健康保险管理,险企拥有浮动定价权?

保险管理办法（征求意见稿）》，对10多年前的相关办法进行修订。

至此，商业健康险有望迎来机构和产品上的扩容，同时还将引入费率浮动机制，以期通过市场竞争降低健康保险价格和经营成本，提升保障水平。

>>>>

健康险阵容迎来新面孔

从征求意见稿来看，首先，商业健康险阵营将迎来新面孔。

从定义上看

从定义上来看，在因健康原因发生给付的基础上增加了医疗行为发生给付。

具体到产品上，除涵盖医疗保险、疾病保险、失能收入损失保险、护理保险之外，健康险新增了相关的医疗意外保险。

在经营主体上

在经营主体上，除了人寿保险公司、健康保险公司外，养老保险公司将加入健康险业务阵营。不过，除健康保险公司外，上述经营健康保险业务的机构应当成立专门的健康保险事业部。该事业部除配备具有健康险专业知识的精算人员、核保人员、核赔人员外，还要新增医学教育背景的专业人员。

▼

，健康险是国家医疗保障体系的重要组成部分，坚持健康保险的保障属性，鼓励保险公司不断丰富健康保险产品，改进健康保险服务，扩大健康保险覆盖面。

>>>>

险企拥有浮动定价权

征求意见稿还显示，保险公司可以对短期健康保险费率浮动，范围不超过基准费率的30%；对长期健康保险产品也可进行费率调整。

浮动让价格与风险更匹配

当今，因为人口老龄化、年龄结构变化、医疗技术变革等影响健康险赔付的因素不断增多，健康险定价随之具有不确定性，费率浮动可让产品价格跟风险更加匹配，有利于保险公司掌控经营成本、规避逆向选择风险。

这意味着保险公司在定价上存在着一定的自主权，对于销售和产品搭配上将拥有更多自由。

浮动具有触发条件

为了避免出现不公平的价格竞争，征求意见稿也规定，保险公司不得基于被保险人除家族遗传病史之外的遗传信息、基因检测资料等进行费率浮动。长期健康险产品费率调整需要注明费率调整的触发条件，并重新向监管部门报送审批或者备案。

这个浮动线还是存在自身的基本原则的，可在规定的范围内合理变通。

>>>>

划定健康管理服务成本

“健康保险+健康管理”一直是健康保险的标配。这样的组合不仅促进居民改善健康状况，还可增加与投保人的交互、降低产品赔付率。

征求意见稿中新增的“健康管理与医保合作”章节，明确保险公司经营医疗保险，应当加强与医疗机构、健康管理机构、康复服务机构等合作，为被保险人提供优质、方便的医疗服务。

但此前，对于健康管理的服务成本一直没有明确的规定，而这次在意见征求稿中，首次提及健康险产品提供健康管理服务费用成本并对之做了规定。

规定健康管理分摊入净保险费中的成本不得超过保险费的20%。超出以上限额的服务，应单独定价，不计入保险费，并在合同中明示健康管理服务价格。

▼

---

大家都在看

☆因糖尿病和肥胖导致的癌症人数正在不断攀升，重疾险你买了吗？

☆肇事司机“教科书式耍赖”，保险公司的脸都被她丢光了！

☆国民媳妇刘涛：29岁闪婚嫁入豪门，遭遇丈夫破产，现成保险代言人

●END●

点击【阅读原文】注册，定制专属微网站，保险展业，签单更简单~