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泰康爆款 这才是真正国民百万医疗险!

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产品概述



 《健康优享》,享受健康好时光 

专为中高端客户设计,以 ‘为客户提供全面、高额的医疗费用’ 为目标,解决客户因住院花销造成的家庭经济过度支出问题,让客户在享受社保正常报销的同时,能享受来自保险公司的贴心关爱。


投保细则

产品全称:《泰康健康优享住院费用医疗保险》


投保年龄:0至64周岁,承诺续保至65周岁

45周岁以上 或 住院津贴累计150元以上 需体检

二次核保后,最高可续保至80周岁


交费周期:年交消费型(交一年保一年)


等待周期:60天(意外无等待期)


保险责任

在合同保险期间内,承担 恶性肿瘤住院医疗费用(年度报销额30万) 和 非因恶性肿瘤住院医疗费用(年度报销额度5万),免赔额度1万元,终生医疗报销额度188万元


必须在 二级及以上社保定点医院 就诊方可报销(不含其附属特需医疗、国际医疗)。


符合通常惯例的且医学必需的合理住院医疗费用包括:床位费和膳食费、重症监护室床位费、药品费、材料费、医生费(诊疗费)、治疗费、护理费、检查化验费、手术费用、器官移植费。部分社保医保不予报销的费用,也能给予报销


报销细则:分为以下三种情况

1、保险人以 无社会基本医疗保险 身份投保(80%比例报销

2、如果被保险人以 有社会基本医疗保险 身份投保,但 未从社会基本医疗保险报销,只找保险公司报销(60%比例报销

3、如果被保险人以 有社会基本医疗保险 身份投保,并且 已从社会基本医疗保险获得住院医疗费用补偿100%额度报销


保险费用

本产品年交保费,根据 年龄段首年交费次年交费 等条件来查找。保证续保功能的存在,保险公司有调整费率的权利。没有其他情况,按下图费率表进行厘定年交保费。

举例说明
30岁张先生,有社保,首年交费398元。
第二年享受保证续保,年交保费457元。

常见问题
1、为什么越是年龄小的孩子,交费越高?
成年人有控制风险的能力,但是小孩子没有。成年人除了疾病不可控以外,一些意外风险可以自行规避,小孩子就做不到。而且前10岁,特别是0到5岁,因为身体处于成长期,孩子出现小意外、小疾病的机率特别大。一般医疗险,都是遵循这种规律的。
2、为什么次年交费比首年交费要高?
很简单,首年交费,要过正常等待期60天才正常享受保险责任。第二年交费,无等待期,而且已经在享受保证续保功能。期间有住院情况,可理赔,第二年仍然可以接着续保,继续享受保险责任。

附:《泰康健康优享住院医疗保险》费率表



案例说明

案例1

甲,有社保,非因癌症住院,总计花费15000元

社保报销8000元,保险公司报多少?


己获报销数额未达到10000元免赔额,差额2000元

实际花费15000 - 社保8000 = 自费7000

自费7000 - 免赔差额2000 = 保险报销5000元


案例2

乙,有社保,非因癌症住院,总计花费60000元

社保报销30000元,保险公司报多少?


己达到10000元免赔额,剩余多少给报销多少

花费60000 - 社保30000 = 保险报销30000元


一句话讲理赔

未到一万,补齐差额,剩下全报(年报销额度内)

己到一万,花了多少,就报多少(年报销额度内)




因为全国存在地区差异,每个地方有不同运营规则,《健康优享》在有些地区没有开放销售,具体以当地公司宣导为准。



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