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关注!宿迁市出台社会医疗保险监督管理暂行办法

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,,优化检查流程,,近日,,加大定点协议医疗机构监督管理力度,规范定点单位服务行为,保障医保基金安全。

  明确市、,防止推诿扯皮。明确社保经办机构按照服务协议对协议医药机构进行协议管理。通过政府购买服务的方式,引入商业保险机构等社会力量协助日常巡查。

二是明确监督检查主要内容

  根据不同级别、不同类型协议医药机构,及医保责任医师和参保人员常见、突出的违规行为,列出监督检查的重点内容,有针对性开展监督检查。

三是细化医保监督实施方式

,,实行全面筛查和重点核查,,。规范监督检查流程,不断提升监督检查水平。

四是规定医保违规处理措施

  针对不同程度医保违规行为,根据违规行为情节轻重分别采取提醒约谈、通报、限期整改、不予结算费用、收缴违约金、暂停医保服务、提请信用管理部门列入失信管理、解除服务协议等处理。违法事实情节严重,构成犯罪的,移送司法机关依法追究刑事责任。


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