【通报】晋煤集团基本医疗保险、生育保险纳入社会统筹最新进展情况通报

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 晋煤集团基本医疗保险、生育保险纳入社会统筹最新进展情况通报

、山西省人民政府关于深化国企国资改革的指导意见》以及省人社厅等四部门下发的《关于加快推进医保封闭运行国有企业医疗和生育保险纳入社会统筹管理工作的通知》（晋人社厅发[2017]93号）文件要求，为加快分离国有企业办社会职能，在2017年底前，晋煤集团基本医疗保险、生育保险将纳入晋城市级统筹。目前我们已多次与省人社厅及市人社局、医保中心进行了对接，就移交具体工作进行沟通。现就移交具体要求及最新进展情况通报如下：

一、移交工作要求及时间安排

1、基本纳入：2017年底以前，完成晋煤集团参保人员数据整理和补充数据的采集，发放社会保障卡；将晋煤集团医疗、生育保险纳入市社会保险信息系统管理，完成与晋煤集团定点医疗机构的协议管理和联网工作；完成集团医疗、生育保险基金累计结余和历年欠缴社会保险费的清理和移交、应报未报医疗费用等工作。从2018年1月1日起，将集团医疗、生育保险基金纳入社会统筹，执行晋城市基本医疗保险相关政策，实现政策规定、基金管理、就医管理、经办管理“四统一”。

2、规范纳入：2018年底前，经市政府同意后，将晋煤集团医保经办机构移交地方管理，工作人员按编制统一移交，所需事业编制由市编制办解决。

二、当前正在进行的工作

1、2017年度医疗费用报销工作。

目前，正在按照年度工作安排，对2017年度参保人员发生的医疗费用进行报销，包括异地住院医疗费用、特殊病种门诊医疗费用及个人账户医疗费用，所有报销政策仍执行晋煤集团原医疗保险相关政策，其中住院医疗费用、门诊特殊病种医疗费用报销截止日期为2018年元月末。2017年已发生的个人账户医疗费用，在年末未及时报销的，在2018年仍可按规定报销。

2、发放社会保障卡。

移交晋城市统筹后，晋煤集团基本医疗保险现在使用的医疗保险卡将逐步停止使用，统一使用省厅统一发放的社会保障卡，用于参保人员门诊和住院刷卡就医。目前社保中心正在组织工行、中行发放社会保障卡，社会保障卡发放到位后，暂时还不能使用，请大家妥善保管，然后将按照晋城市信息系统联网工作进度安排，适时统一开通启用，具体开通时间另行通知。届时，晋煤集团参保员工持卡就可在市医保定点医疗机构刷卡就医，将为员工就医提供更大便利。

3、医保信息数据整理移交。

移交后，晋煤集团医保将纳入晋城市医疗保险信息系统管理。目前，我们正按照市医保提供的数据移交规范标准，整理晋煤集团基本医疗保险系统数据信息，在2017年12月中旬前，完成企业参保人员数据整理、迁移和补充数据的采集工作，为医疗保险移交奠定基础。

三、后续工作

由于晋煤集团医保、生育保险现行待遇标准要高于晋城市现行标准，所以医保、生育移交晋城市后，晋煤集团参保人员医疗保险、生育保险

相关待遇要按晋城市基本医疗保险政策执行。我们将会与省人社厅、市人社局及医保中心等相关部门主动沟通对接，把握好政策方向，积极反映晋煤现有医保制度的合理性，尽最大努力争取政策支持，充分利用各种方式，妥善解决医保、生育保险存在的待遇差问题。待相关问题进一步明确后，我们将陆续予以公布。

                         晋煤集团社保中心

                         2017年11月26日