平安e家保医疗险详细介绍

最近一段时间以来，各家保险公司不断推出新的医疗保险，尤其很多保险公司的同业朋友也都给自己和家人购买了，今天再推荐一款全家一起投保的住院医疗保险——平安e家保：

这款产品的特点是有一万元免赔额（但是请注意，社保或者公费医疗报销的那部分不可以抵扣免赔额，商业保险可以，所以一般可以搭配安康或健享），优点是价格非常便宜，一家三口起保，非常值得推荐：）

 

下面是运营规则：

 平安e家保运营规则

 

一、       契约规则

1. 投保年龄：出生满28天至45周岁，可续保至80周岁。

2. 投保人要求：须为有民事行为能力的自然人；投保人须为主被保险人。

3. 被保险人与投保人关系须为家庭成员，目前仅限父母、配偶、子女。但投保时，无需提供关系证明。

4. 保单投保人数：最低3人起，最高不限。

5. 职业限制：要求为1-3类职业，具体详见后面的《职业分类表》。

6. 地域限制：北京、上海、天津、广东、深圳、江苏、浙江、辽宁（除大连）等设有分支机构的地区。后续若有新机构开设，则自动纳入销售范围。被保险人的常住地须在上述地区，但若客户已经投保，在全国范围内就医，仍可正常赔付，只需将理赔材料寄送到上海后援中心。

7. 一张保单下，所有被保险人只能选择同一个保障计划；同一被保险人在一个保单年度，只能购买一次。

8. 缴费方式：年交。

9. 线上投保，在线承保并出具电子保单；不提供纸质保单。

10. 已投保了其他费用补偿型产品，仍可投保平安e家保。若被保险人已从其它途径（包括社会医疗保险、公费医疗、工作单位、本公司在内的任何商业保险机构等）获得赔付，我司将扣除其他途径已获得的补偿再进行赔付。

11. 同一张保单下，若选择所有被保险人共同分享某一保障计划的保险金额，则保费给予9折优惠。

12. 投保界面《重要声明》内容：

投保须知： 本保险由平安健康保险股份有限公司承保，本公司在北京、上海、天津、广东、深圳、江苏、浙江、辽宁（除大连）地区设有分支机构。被保险人的常住地需在上述地区。 我们提供平安付等第三方支付平台，以便您完成保费支付。 我们为您提供电子保单，，数据电文是合法的合同表现形式，电子保单和纸质保单具有同等法律效力。保单承保后，电子保单会发送到您预留的电子邮箱。请您查阅电子保单时仔细阅读关于“责任免除“的相关条款。若因邮箱录入错误导致您的个人信息泄露，我司不承担责任。 合同生效日为我们收取保险费并签发保险合同的次日零时起，并载明于电子保单上。 我们每年会检视费率，并拥有调整费率的权利。本保障方案不保证续保。 如您需要发票，请通过拨打95511-7或发邮件至pub_health_online@pingan.com.cn联系我们，我们将为您安排快递货到付款，邮费由您承担。其他任何疑问，也可通过上述两种方式与我们联系。 保单承保后，您可通过平安健康险官方网站或关注公众微信号“平安健康生活“获取更多服务。 解除合同：本产品无犹豫期。若您申请解除合同或终止某被保险人的保障，将会遭受一定损失。我们按照如下公式退还您未满期净保费。 未满期净保险费＝净保险费×（1－保险经过日数/保险期间的日数），经过日数不足1日的按1日计算。 净保险费指投保人所支付的保险费扣除每张保险单平均承担的本公司各项费用（含营业费用、代理费、各项税金、保险保障基金等）后的余额。净保费=保费×（1-25%）。 健行天下健康管理计划价值62元。 投保声明： 本人已完整阅读并理解投保须知、保障方案及保险条款。 本人所提供的信息均属实，如有不实告知，贵公司有权依法解除保险合同，并对合同解除前发生的保险事故不承担保险责任。 本人授权平安集团，除法律另有规定之外，将本人提供给平安集团的信息、享受平安集团服务产生的信息（包括本单证签署之前提供和产生的信息）以及平安集团根据本条约定查询、收集的信息，用于平安集团及其因服务必要委托的合作伙伴为本人提供服务、推荐产品、开展市场调查与信息数据分析。本人授权平安集团，除法律另有规定之外，基于为本人提供更优质服务和产品的目的，向平安集团因服务必要开展合作的伙伴提供、查询、收集本人的信息。为确保本人信息的安全，平安集团及其合作伙伴对上述信息负有保密义务，并采取各种措施保证信息安全。本条款自本单证签署时生效，具有独立法律效力，不受合同成立与否及效力状态变化的影响。本条所称“平安集团”是指中国平安保险（集团）股份有限公司及其直接或间接控股的公司，以及中国平安保险（集团）股份有限公司直接或间接作为其单一最大股东的公司。如您不同意上述授权条款的部分或全部，可致电客服热线95511取消或变更授权。 本人同意贵公司通过手机（包括手机短信）、E-mail适时提供保险信息服务。

二、     核保规则

1. 免体检，无人工核保，仅健康告知；

2. 健康告知内容：

投保人确认所有被保险人没有以下情况： 被保险人过去两年内投保人身保险或健康保险时，被保险公司拒保、延期、加费或者附加条件承保。 被保险人目前从事高危职业，工种不属于《平安e家保职业表》中所列种类。 被保险人过去一年内有健康检查结果异常（如血液、超声、影像、内镜、病理检查）；过去五年曾住院（包括疗养院、康复医院等医疗机构）。 被保险人目前或过往患有下列疾病或症状：良/恶性肿瘤、脑、神经系统及精神方面疾病，心血管、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、内分泌、血液系统疾病，骨骼、肌肉、结缔组织疾病，五官科疾病、原因不明的发热、消瘦（体重一年内下降超过5公斤）、职业病、酒精中毒、其他药品中毒、智能障碍、五官/脊柱/胸廓/四肢/手指/足趾缺损/畸形或功能障碍。 被保险人曾有药物滥用或服用毒品。 18周岁及以上女性被保险人：目前或既往怀孕及生产期间有蛋白尿、血尿、高血压、糖尿病等合并症；曾有阴道不规则流血、肿块、溢乳、腋下淋巴结肿大、乳腺增生或纤维瘤、其他乳腺疾病；曾有子宫肌瘤、内膜异位症、子宫颈上皮不典型增生、卵巢囊肿、畸胎瘤。 2周岁以下被保险人：出生时体重低于2.5公斤，有早产/窒息/发育迟缓/脑瘫。 投保人应在对所有被保险人健康/职业状况充分了解的基础上履行如实告知义务。投保人承诺完全知晓所有被保险人健康/职业状况。若被保险人健康/职业状况与上述告知内容不符：（1）本公司有权不同意承保。（2）若发生保险事故，本公司不承担赔偿或给付保险金的责任，并有权不退还保险费。

三、     保全规则

1. 通过一账通登陆健康险官网支持保全项目：查询变更记录、变更联系信息、变更理赔账号、保单退保、转账失败调整、加入、减人。

2. 本产品无犹豫期；

3. 退保费用：未满期净保险费＝净保险费×（1－保险经过日数/保险期间的日数），经过日数不足1日的按1日计算。净保险费指投保人所支付的保险费扣除每张保险单平均承担的本公司各项费用（含营业费用、代理费、各项税金、保险保障基金等）后的余额。净保费=保费×（1-25%）。

4. 每个保单年度内不允许变更保障计划。

5. 减人：保单生效后，若投保人需要减少被保险人，可登陆一账通后，在“健康险分页-〉保单管理-〉减少被保险人”菜单下，按提示进行自助申请。

注意事项：

• 只能申请减少连带被保险人，若投保人（主被保险人）需要减人，应申请”解除合同”；

• 按本保险规定，减少被保险人后，保单剩余的在保人数不能少于3人；

• 投保人需要提供本人的账户信息用以接收退保款项。

• 加人：保单生效后，若指投保人需要增加新的被保险人，可登陆一账通后，在“健康险分页-〉保单管理-〉增加被保险人”菜单下，按提示进行自助申请。

注意事项：

• 新增成员需要填写健康告知，经公司审核通过，并完成缴费后方可生效；

• 缴费方式使用账号进行扣款的，需要提供投保人的账号信息用以支付保费，若30日内未缴费成功，则本次申请任务将自动作废。

• 续保：

• 第二年，需重新投保。保单到期前，系统会自动推送微信、短信、邮件等方式，提示客户进行续保操作。

• 被保险人续保可取消等待期。

• 不保证续保。

• 四、       理赔规则

• 微信理赔

每位被保险人当年度累计理赔金额未满3000元时，可通过微信申请在线理赔，免去递交材料烦恼。请关注“平安健康生活”公众微信号了解操作详情。

• 常规理赔流程

第一步：登陆平安健康险官网（http://www.pingan.com），下载理赔申请书并填写。

• 申请书上须有被保险人签名。

• 若多个被保险人一起申请，需每人分别填写理赔申请书。

下载路径：平安官网→平安保险→健康保险→服务中心→常用表格及文件→事后理赔医疗理赔申请书（双语）2014版

第二步：准备材料：

1. 被保险人、申请人有效身份证件（复印件）

2. 新生儿或未成年人出险，需提供与申请人的关系证明（复印件）

3. 病历资料，包括诊断证明、病理及其他各项检查检验报告（原件）

4. 银行账户信息：包括开户行、户名、账号（复印件）

5. 申请授权第三方代为领取理赔金仅限于连带被保险人之间，并需同时提供双方身份证明材料复印件。授权双方需在理赔申请书委托人、被委托人处签字。

6. 所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其它证明和资料（原件）

7. 当保险金作为被保险人遗产时，必须提供可证明合法继承权的相关权利文件（原件）

第三步：请将理赔申请书及理赔材料邮寄到如下地址（邮费由客户负担）：

邮寄地址	接收人	电话
上海市浦东新区上丰路1288号2号楼3楼	平安健康险上海理赔作业中心	021-38636792

 

• 注意事项

• 首次投保本保险或非连续投保本保险时，自本合同生效日起30日为等待期。连续投保或被保险人因遭受意外伤害事故进行治疗的无等待期。被保险人在等待期内发生疾病，无论治疗时间与本合同生效之日是否间隔超过30日，本公司不承担给付保险金的责任。

• 以有社会医疗保险身份参保，但未以社会医疗保险身份就诊并结算的，我们按照应赔付金额的60%进行赔付。

• 本险种有效期为1年，在投保前确诊的疾病我司不承担保险责任。

• 发票

若客户投保后有打印发票需求，可通过专门的邮箱pub_health_online@pingan.com.cn或95511-7电话索取，总部契约保全室专人负责打印及寄送发票给客户；邮寄采用顺丰快递、到付方式。

购买方法：

      请添加凌师奶微信号：18820018086，备注：E家保。凌师奶将发送购买链接给您，并指导您完成投保。异地都没有问题的，有网络即可购买！